8 (351) 2357878 8 (351) 2237848 Челябинск

//Удаление серной пробки

Скопление серы в слуховом проходе происходит вследствие чрезмерного отделения её серными железами или наличия препятствия в слуховом проходе (сужение, экзостоз). Кроме того, использование ватных палочек для туалета уха, способствует проталкиванию серы внутрь, что также приводит к образованию серных пробок.

Характерными признаками серных пробок являются внезапно (обычно после попадания воды в ухо) появившаяся глухота и субъективный шум, рефлекторный кашель, ощущение заложенности в ухе. При отоскопии в наружном слуховом проходе определяют плотную массу желтоватого или тёмно-​коричневого цвета; по консистенции она может быть мягкой, плотной или каменистой. Длительно находясь в наружном слуховом проходе, сера высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам, иногда вызывая развитие пролежня.

Cамостоятельные неумелые попытки кого-​то из близких извлечь серную пробку, используя подручные средства (пинцет, шпильку, булавку), могут стать причиной серьёзных последствий: ранение стенок наружного слухового прохода, разрыв барабанной перепонки, вывих слуховых косточек, ранение лицевого нерва.

Методом выбора при удалении серной пробки, особенно у детей, является промывание уха тёплой водой с помощью шприца Жане, причём, сила нагнетания воды должна быть значительной. Пробка удаляется иногда по частям, иногда целиком. Если серные массы полностью заполняют просвет слухового прохода, вымыть их нередко не удаётся. В этом случае следует ушным зондом проникнуть между стенкой слухового прохода и пробкой, создав отверстие, через которое вода проникнет за пробку и вымоет её. После промывания оставшуюся воду необходимо удалить с помощью накрученной на зонд ваты. Затвердевшую серную пробку необходимо предварительно размягчить, закапывая в ухо 3% раствор перекиси водорода, Ремо вакс или А-​церумен, в течение 2 – 3 дней.

Если промывание водой противопоказано, например, при наличии перфорации барабанной перепонки, удаление серной пробки производят с помощью инструментов. Под контролем зрения пуговчатый зонд осторожно заводится за скопление серных масс либо погружается в толщу серной пробки и осторожно выводится наружу. Таким же образом возможно удаление инородного тела из наружного слухового прохода.

При незначительном скоплении серных масс проводится сухая очистка наружного слухового прохода. На ушной зонд с нарезкой накручивают небольшой кусочек ваты в виде кисточки, чтобы кончик зонда был закрыт. Вату слегка смачивают в вазелиновом масле, вводят при отоскопии в наружный слуховой проход и удаляют содержащуюся в нём ушную серу, эпидермальные массы.