//Промывание уха
Промывание уха – это лечебная манипуляция, выполняемая врачом – оториноларингологом для удаления серной пробки, инородного тела из наружного слухового прохода или патологического содержимого из барабанной полости при хроническом гнойном отите.
Для оказания помощи больным с инородным телом, попавшим в наружный слуховой проход, важно установить его вид, были ли уже сделаны попытки удалить его, и были ли у больного до этого поражения уха, вызвавшие перфорацию барабанной перепонки. Инородные тела встречаются чаще всего у детей, которые могут заталкивать в наружный слуховой проход разнообразные предметы: горошину, вишнёвую косточку, бусинку, кусочек спички, и др.
Наиболее безопасным методом удаления инородных тел и серных пробок является их вымывание тёплой водой.
При набухающих инородных телах (фасоль, горох) перед промыванием следует влить в наружный слуховой проход 70% этиловый спирт, который способствует обезвоживанию и уменьшению объёма набухшего инородного тела; живые существа, попавшие в наружный слуховой проход, нейтрализуются также несколькими каплями этилового спирта или жидкого тёплого масла.
Промывание уха всегда осуществляют под контролем зрения. Для этой процедуры необходимо иметь шприц Жане (объёмом 100 – 150 мл), почкообразные тазики. В качестве промывной жидкости используют тёплую кипячёную воду, раствор фурацилина. Левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху (у маленьких детей кзади и книзу), выпрямляя наружный слуховой проход. Наконечник шприца вставляют в слуховой проход под углом к его задневерхней стенке. Жидкость из шприца выпускают небольшими толчками и собирают в почкообразный тазик, который поддерживает сам больной или помощник. Инородное тело или серная пробка выталкивается струей воды из слухового прохода наружу. Таким же способом удаляют серные пробки. Если попытки удаления оказались безуспешными, то нужно размягчить серную пробку несколькими каплями тёплого раствора питьевой соды (в течение 2 – 3 дней), а затем снова промыть наружный слуховой проход.
Никогда не следует соблазняться кажущейся легкостью захватывания инородного тела пинцетом или щипцами. Как правило, при сближении браншей пинцета или щипцов оно проталкивается через самую узкую часть слухового прохода (перешеек) в костный отдел, после чего удалить его значительно труднее. Инородное тело извлекают при помощи специального зонда с крючком на конце. Однозубый крючок осторожно проводят по стенке слухового прохода за инородное тело, поворачивают на 90 градусов от первоначального положения и обратным движением извлекают наружу. Манипулировать инструментом в глубине слухового прохода следует очень осторожно, так как застрявший в ухе предмет может располагаться в непосредственной близости от барабанной перепонки и возможно её травмирование.
В отдельных случаях, когда присоединяется воспалительная реакция стенок наружного слухового прохода, или среднего уха, удалить инородное тело можно только хирургическим путём. Операцию производят под наркозом в условиях стационара.
Промывание надбарабанного углубления при хроническом гнойном эпитимпаните является диагностическим и лечебным мероприятием, осуществляется с помощью специальной канюли и различных дезинфицирующих растворов. Манипуляцию выполняют под контролем зрения с помощью лобного рефлектора. Канюлю очень осторожно вводят через перфорацию в барабанной перепонке в надбарабанное углубление и толчкообразными движениями поршня шприца жидкость, подогретую до температуры тела (чтобы не вызвать раздражения лабиринта), вливают в барабанную полость. При этом вымывается гной, эпидермальные массы, чешуйки холестеатомы.